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第43章 又出风头了（第1页）

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第一卷：默认第43章又出风头了？（..）急诊内科的一众医生都在场。

包括一些高年资的主治医生，还有一些年轻医师，大家听到方航的提问，都在低头沉思着。

特别是张彪，他现在紧张得很，患者中午的这些治疗计划，基本都是他来制定的。

如果有问题，那他张彪就是第一责任人。

这个疑问，倒也体现出了方航和众人的不同，他学历最高，喜欢思索各个方面的问题，并且提出自己的疑问。

第一个回答的，并不是李德刚和张彪这两位高年资主治医生，而是周成！

听到方航的询问，周成也思索了一会儿。

不过本着低调的原则，他原本是不想出声回答的。

但是方航现在就盯着他一个人，一副不从他嘴里知道答案，就一副誓不罢休的模样。

而且，如果质疑患者的治疗计划，他身为下午的值班医师，也是有一部分责任的。

“我觉得这个问题，可以三个层面来分析，张老师中午进行先洗胃的操作，这完全符合急诊科‘先救命、再精准处理’的基本原则。”

听到周成的发言，众人把目光投向了他。

张彪也好奇地看着周成，连忙道：“继续说说看。”

周成并不是他带的学生，不过他也知道平时周成算是一个很踏实、肯干事的年轻人，至少比另一个赵睿要靠谱太多了！

周成点点头，继续道：“首先，患者刚入院时，距离吞服1000片硝苯地平缓释片仅1小时，这个时间点，大部分药片还处于未溶解，或者半溶解状态，且分散在胃腔各处。”

“急诊处理中毒的核心目标，是在毒物大量吸收入血前，尽可能清除胃内毒物洗胃的优势在于：通过洗胃管向胃内注入生理盐水，反复冲洗后吸出，能在短时间内，通常30-60分钟内，清除胃内70%-80%的块状、颗粒状药物，快速降低胃内毒物总量，减少后续吸收入血的剂量。”

“而胃镜的核心功能是精准定位、抓取残留，操作前需要进行麻醉评估、设备准备，比如胃镜、异物钳，整个流程至少需要1-2小时，对于刚吞服大量药物、毒物可能快速吸收的急诊患者来说，这个时间太长了，很可能在准备胃镜的过程中，大量硝苯地平已吸收入血，导致血压骤降、心衰加重，错过最佳阻断时机！”

“简单说，洗胃是‘用大水冲掉院子里的大部分垃圾’，胃镜是‘冲完后再用镊子捡起藏在角落的小垃圾’，二者是‘先高效阻断、再精准补救’的配合关系，而非替代关系。”

众人听到周成的解释，都纷纷点头称是。

看似简单的道理，大家可能也都懂，但是想要清楚的表述出来，可能还真不简单！

张彪率先起身发言，表示支持周成：“对的，洗胃是最快捷的方式，如果一开始就做胃镜，那可就耽误了。”

李德刚也点点头，“小周说得不错。”

原来还在思考的方航，突然也觉得周成的话也有几分道理，“师弟，听你说的，倒也感觉有些道理。”

周成见众人都认同自己的观点，又补充道：“还有一点，咱们得考虑患者当时的循环状态。”

他看向张彪，“张老师中午制定治疗计划时，患者虽然还没出现严重心衰，但已经有胸闷、四肢肿胀的症状，血压也有下降趋势。”

“胃镜操作需要麻醉，而且过程中可能刺激胃壁，引发恶心、呕吐，甚至导致血压波动，对于循环不稳定的患者来说，这种刺激风险太高了，很可能加重病情。”

“反观洗胃，操作相对温和，患者保持半卧位就能进行，咱们医护人员还能实时监测生命体征，一旦血压有变化，能立刻暂停调整。”

周成顿了顿，拿起桌上的病历本，翻到患者入院时的生命体征记录。

“你们看，患者入院时血压10065mmHg，洗胃过程中血压最低降到9060mmHg，咱们及时放慢冲洗速度，加用了补液，血压很快就回升了。

要是当时直接做胃镜，说不定血压早就垮了。”