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“什么针对性,医院的检查项目就那么几个,医生怎么开,多少钱也不跟我们商量啊。
而且最后,我们也没有检查,难道条款有规定,没有检查也不能投保啊。”
钱薇转开头,不想再看温知夏。
“那你们是给医生看了什么检查报告吗?要不然医生为什么会开这些针对性的检查呢?”
温知夏继续盯着钱薇。
“我怎么知道,医生随便开的,你也管吗?”
钱薇脸色变得很难看,她不想继续说了,可是温知夏却没有停下来的意思。
“保险条款虽然没有规定,但是医院和法律都是有规定的。
根据《侵权责任法》有关规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
其中,无指征化验、检查、治疗等,就属于乱开检查项目。
我想,这位医生,如果是一个专业的、合格的医生,就不会拿自己的职业前途开玩笑,在没有任何材料支持的情况下,随随便便给你开具一些只有可能患有癌症的病人才会做的检查。”
钱薇眼神里有一丝慌乱,“我不知道你在说什么,我什么不懂,我就听医生的。
医生让我干什么,我就干什么。
反正我还是哪句话,我们没有检查。”
“那要不然我们去问问医生?!”
温知夏心中更加笃定自己的推测。
钱薇猛然站起身来,小小的会议室里都是她急促的呼吸声。
片刻后,她又缓缓坐了下来,“随便你们。”
“好,我们会去找医生。”
温知夏笑了笑,情况倒还真是有点棘手。
案子处理这么久,就算前面的理赔经理再无能,肯定也看得出这里面的异常。
但偏偏,对案件有利的证据——初诊的病历,能让医生给李言开针对性检查的报告单等等,都掌握在对方手中。
钱薇之所以敢大声说话,就是应该知道他们的底牌——公司没有恰当的拒付理由。
而温知夏就算有90%的把握,推断李言肯定是带病投保的。
她也不能仅因为推断就拒绝理赔。
钱薇一脸“我什么都不知道”
,温知夏也没有再说什么,她直接从资料中找出一张投保告知书推到钱薇面前。
“这是什么?”
钱薇低头一看,正是李言投保时签署的那份保险投保告知书。
“钱女士,麻烦你看看第三条。”
温知夏用手指点了点告知书的第三条,“这里明确约定,投保前一年就诊,是需要告知保险公司的。
但是,你这里却选择‘无’。
这是违反保险合同的告知义务的,也违反了保险法如实告知的约定。
保险公司有权利根据条款中的如实告知约定,解除保险合同。”
“我没有,我说了,李言没有检查……”
“够了!”
钱薇还想辩解,却被温知夏厉色打断,“钱女士,你看清楚,这里约定的是,只要就诊就需要告知。
所以,李言第一次就诊需要告知,他有异常的检查也需要告知,他如果不是癌症,为什么会去挂肿瘤科的专家号,为什么开针对性的检查?故意隐瞒这是违反保险合同的,你能担得起这份责任吗?你要把你老公也拖下水吗?请你不要再胡搅蛮缠了。”
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