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第061章 一个87年出生的新冠患者（第1页）

丁一针曾向我提到了一个何姓的男性患者。

该患者1987年出生，33岁。

发热伴咳嗽10天，胸闷2天入院。

自述10天来反复出现发热不适，最高39.6℃。

严重时伴畏冷寒战，伴咳嗽，阵发性干咳，无痰，无咯血呼吸困难，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无头昏头痛，在黄石市中心医院检查新型冠状病毒RNA阳性，胸部CT提示病毒性肺炎，考虑新型冠状病毒肺炎。

随后，病患转入黄石有色医院。

治疗后无好转，仍有发热咳嗽。

且2天来出现胸闷喘气，稍活动即可加重，休息后好转。

见病情较重，遂辗转入住丁一针驰援的黄石市中医院（市传染病院）。

患者入院的一些常规检查是必不可少的，最为突出的症状还是发热，干咳无痰，纳差乏力，精神差，口干咽干，胸闷气促，虽然无呕吐腹痛腹泻等症，但始终夜寐欠安。

既往史尚健康。

重要体征：38.5℃，血氧饱和度89%。

专科检查：精神差，咽充血++等。

黄石市中心医院查新型冠状病毒RNA阳性，胸部CT提示病毒性肺炎。

西医诊疗依据：1因发热伴咳嗽10天胸闷2天入院。

2患者何为，男，32岁，急性发病。

3查体：体温：38.5℃，脉搏：90次分，规则，呼吸：20次分，规则血压：13060mmHg。

神清，精神差，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽充血++，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不水肿。

4辅检：2020年2月7日黄石市中心医院查新型冠状病毒RNA阳性，胸部CT提示病毒性肺炎；鉴别诊断：本病当与其他病毒性肺炎鉴别：根据流行病学病史，有发热、干咳、呼吸困难等临床表现，肺部CT提示磨玻璃影，结合呼吸道病原体九项，排除流感病毒、肺结核、支原体、衣原体、真菌感染后，进一步做新型冠状病毒核酸检测后可明确诊断。

入院诊断：新型冠状病毒肺炎。

丁一针的诊疗组给予了全新的诊疗计划：1.感染科常规护理，特殊疾病护理，严密隔离；2.完善相关检查，进一步明确诊断；3.予以阿比多尔、干扰素抗病毒，对症治疗；4.中药予以宣肺透邪，解毒通络，避秽化浊，健脾除湿，具体方药如下：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众15g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、茯苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、草果9g、生姜15g、每日1剂，配方颗粒分成两份，分早晚两次空腹温服。

6.密观病情变化，随时调整治疗方案。

入院后一日查房。

患者仍诉胸闷喘气，活动后加重，咳嗽及发热较前好转，大小便如常。

查体：体温：36.7℃，脉搏：80次分，规则，呼吸：20次分，规则血压：13060mmHg。

吸氧下血氧饱和度90%。

神清，精神差，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽充血++，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不水肿。

辅检：检查结果暂未回报。

鉴别诊断：西医本病当与“流行性感冒”

相鉴别：后者病情较轻，流感病毒抗原阳性，前者病情较重，胸部CT。

可见明显病毒性感染，新型冠状病毒抗原阳性，实验室检查鉴别明显。

下一步治疗计划：丁一针查房后根据相关病情指出：患者诊断明确，今加用头孢曲松钠抗感染，静滴血必净及利巴韦林，继续予以阿比多尔+干扰素喷雾抗病毒及对症治疗。

入院后二日查房。