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第624章 同脉含异（第2页）

你们要把每一次诊脉都当成积累，今天摸过的每一种脉，将来都会成为你们判断病情的依据。

行医之人，指下有乾坤，心中有仁术，才能不负患者所托。”

老槐树上的蝉鸣阵阵，声浪一波高过一波，却丝毫扰不乱庭院里的专注。

阳光透过层层叠叠的枝叶，筛下细碎斑驳的光影，有的落在弟子们握笔疾书的指尖，将字迹映得忽明忽暗；有的则轻轻覆在苏瑶脸上，为她温和的眉眼镀上一层柔光，唯有眼神格外坚定，凝望着围在诊桌旁的弟子们。

庭院中，晾晒的菊花、金银花散发着清苦的药香，混着雨后泥土的湿润气息，与弟子们此起彼伏的提问声、志愿者们温声的应答声交织在一起，成了这个午后最动人的声响。

待李嫂子和老农们陆续离去，诊桌前只剩下患高血压多年的陈大爷。

他是邻村的老木匠，常年握着刨子凿子，手上布满厚茧，性子也如手中的硬木般沉稳，坐在竹椅上脊背挺直，神情透着几分严肃。

苏瑶扶着他的手腕放上脉枕时，弟子们都注意到，陈大爷的脉管比常人要凸起一些，肤色偏暗的腕部，那道青色血管看着就带着几分“硬气”

。

李墨自告奋勇第一个上前，他深吸一口气，将三指轻轻搭在寸关尺的位置，指尖刚一触到脉管，眉头就不自觉地拧了起来，像是摸到了什么棘手的物件。

他屏息凝神，指尖微微加力，从浮取到沉取反复探寻，片刻后抬头看向苏瑶，语气带着几分不确定：“师父，陈大爷的脉又紧又硬，跳得格外有力，一息四至，节律倒还算规整，可这到底是弦脉还是紧脉啊？”

这话一出，围着的弟子们立刻附和着点头。

赵思远性子急，不等李墨退开就挤了上去，三指飞快搭上脉枕，指尖刚一受力就“唔”

了一声，缩回手挠了挠头：“我觉得像弦脉，又像紧脉，两种脉象的感觉好像混在一块儿了，分不太清。”

李墨急得额头都冒出了细密的汗珠，他转身从随身的药箱夹层里翻出一本卷边的《脉经》，飞快地翻到弦脉与紧脉的篇章，手指点着纸面反复对照。

阳光落在书页上，能清晰看到他指尖因用力而泛白，“‘弦脉如按琴弦，端直以长，指下挺然’‘紧脉如转绳索，左右弹指，状如切绳’，这文字描述看着挺清楚的，可到了指下……”

他又凑回去摸了摸陈大爷的脉，指尖传来紧绷的搏动，那力道既像琴弦被拉紧的回弹，又似绳索拧转的滞涩，越体会越糊涂，急得嘴角都抿成了一条直线。

林小婉也上前诊脉，她比旁人更耐心，指尖在脉上停留了许久，时而轻按，时而侧指细寻，眉头也渐渐蹙起：“弦脉是‘挺然’，是直着的紧绷；紧脉是‘转索’，带着拧转的劲儿。

可陈大爷的脉，既有挺直的力道，按下去又能感觉到一丝盘旋的张力，就像琴弦被拧着拉紧了一样。”

陈大爷被众人围着诊脉，倒也不烦躁，只是看着弟子们着急的模样，忍不住开口：“苏医师，我这脉是不是怪得很？前阵子天冷，我这头就疼得厉害，夜里睡不好，手也有点发麻。

这几天天热，头倒是不疼了，就是总觉得胸口发闷。”

苏瑶闻言，示意弟子们都退开半步，自己亲自搭上陈大爷的腕脉，同时让弟子们围在身旁，将手指轻轻搭在她的指背上，感受她按压的力度与角度。

“你们感受一下，我的拇指按在寸脉，食指按在关脉，是不是能感觉到脉管的形态？”

苏瑶的声音温和却清晰，“弦脉的核心是‘直’，就像绷紧的琴弦，无论从哪个角度按，它的走向都是端直的，力度均匀；而紧脉的核心是‘缩’，像拧转的绳索，指下会有盘旋的张力，按下去会有轻微的回弹感。”

她边说边调整按压的力度：“陈大爷有高血压病史，肝阳偏亢，肝主疏泄，肝气郁结则脉道收束，所以脉中带紧；肝阳上亢则脉道充盈，脉管挺直，所以脉中带弦。

这就是‘同脉含异’，一种脉象中可能夹杂着多种病机的表现。”

李墨顺着苏瑶的指引，再次将手指搭在脉上，这次他不再急于判断，而是沉下心感受：“师父，我好像摸到了！

紧脉的劲儿在脉管表面，像绳子勒着手；弦脉的劲儿在脉管里面，是直挺挺的。

陈大爷的脉，两种劲儿都有，但弦脉的‘直’更明显一些，紧脉是附带的。”

“没错。”

苏瑶点头，“肝阳上亢是陈大爷的主证，所以弦脉是主脉；天冷时寒邪侵袭，导致脉道收束，所以兼夹紧脉。

你们看他的舌苔，舌边发红，苔薄白，这就是肝阳上亢兼夹寒邪的表现。

脉诊不能孤立地看脉象，要结合症状、舌苔，还要考虑时节、体质。”

她拿起李墨手中的《脉经》，指着上面的文字，“医书是经验的总结，但不是死板的标准。

纸上的文字是死的，可患者的脉象是活的，每一个人的脉象都带着自己的体质、病史、甚至当下的情绪，这就是脉诊的难，也是脉诊的妙。”